Diferença entre miocardite e miocardiopatia

A miocardite ea cardiomiopatia são um grupo de distúrbios que afetam principalmente o miocardio na ausência de doença cardíaca hipertensiva, congênita, isquêmica ou valvular. A distinção entre eles é um tanto arbitrária e nem sempre feita. Embora, algumas pessoas listem a miocardite como um subconjunto de cardiomiopatia, poucas diferenças ajudam a distinguir as duas condições e este artigo aponta essas diferenças em relação ao seu início, etiologia, patologia, características clínicas, gerenciamento e prognóstico.

Miocardite

É a inflamação aguda do miocardio. Na maioria das ocasiões, a causa é idiopática, mas as infecções virais estão desempenhando um papel importante. As infecções virais mais comuns são o vírus B da coxsackie, caxumba, influenza. Outras causas incluem condições auto-imunes, como febre reumática, artrite reumatóide, LES, esclerose sistêmica, toxinas, sarcoidose e radiação.

Na miocardite, o coração está dilatado, flácido e pálido. As hemorragias petequiais de pequena dispersão podem ser vistas no miocárdio. Os músculos cardíacos microscópicamente são edematosos e hiperemia. Pode haver infiltração de linfócitos, células plasmáticas e eosinófilos. O paciente pode ser assintomático e às vezes reconhecido pela presença de taquicardia inapropriada ou ECG anormal ou das características da insuficiência cardíaca.

Os marcadores bioquímicos de isquemia miocárdica são elevados em proporção à extensão do dano. Pode haver leucocitose e elevação da ESR dependendo da causa. A biópsia endomiocardial é diagnóstica, mas é realizada raramente.

A doença é auto-limitante. O gerenciamento é principalmente de suporte com terapia antibiótica dependendo da causa. Arritmias e insuficiência cardíaca devem ser tratados de acordo. É aconselhável evitar o esforço físico intenso durante a doença ativa. A doença tem um excelente prognóstico. Mas, em casos graves, a morte pode ocorrer devido a arritmias ventriculares e insuficiência cardíaca.

Cardiomiopatia

A miocardiopatia segue um curso crônico em que as características inflamatórias não são proeminentes. A etiologia da doença pode ser desconhecida ou associada a doenças tóxicas, metabólicas, degenerativas, de amiloidose, de mixedema, tireotoxicose ou de armazenamento de glicogênio, embora sejam muito raras.

As cardiomiopatias são classificadas de acordo com os distúrbios funcionais como dilatadas, hipertróficas, restritivas e obliterativas. As características histológicas não são específicas. A atrofia irregular e hipertrofia com fibrose progressiva podem ser observadas.

Principalmente pacientes são assintomáticos ou apresentam características da síndrome coronariana aguda.A dor no peito é comum. Em casos graves, pode haver insuficiência cardíaca associada, arritmias e embolização sistêmica. As mudanças de ECG podem estar presentes.

O tratamento depende do tipo de cardiomiopatia, mas principalmente inclui drogas, criadores de ritmo implantado, desfibriladores ou ablação. O alcoolismo crônico é uma causa reconhecida de cardiomiopatia dilatada e o efeito pode ser revertido com a cessação do consumo de álcool por 10 a 20 anos.

O prognóstico depende do grau de comprometimento da função miocárdica e complicações associadas.