Diferença entre PCOS e endometriose | PCOS vs Endometriose
Diferença-chave - PCOS vs endometriose
Os ovários desempenham um papel importante na reprodução e na manutenção do corpo feminino. Eles produzem os hormônios necessários e ajudam a maturação dos óvulos preservados dentro do córtex ovariano. PCOS e endometriose são dois transtornos ginecológicos que afetam ovários e a fertilidade do paciente afetado. PCOS ou Síndrome de ovário policístico é uma doença do ovário caracterizada por múltiplos cistos pequenos no ovário e pelo excesso de produção de andrógenos a partir dos ovários (e em menor grau das supra-renais). A presença de epitélio superficial endometrial e / ou as glândulas endometriais e estroma fora do revestimento da cavidade uterina é chamada de endometriose. Embora a PCOS afeta apenas os ovários, a endometriose pode afetar qualquer órgão do corpo, dependendo da migração das células epiteliais do endométrio. Isso pode ser considerado como a principal diferença entre PCOS e endometriose.
ÍNDICE
1. Visão geral e diferença de chave
2. O que é PCOS
3. O que é endometriose
4. Semelhanças entre PCOS e Endometriose
5. Comparação lado a lado - PCOS vs endometriose em formulário tabular
6. Resumo
O que é PCOS?
A síndrome do ovário poliquístico (PCOS) é uma doença do ovário caracterizada por múltiplos cistos pequenos dentro do ovário e pelo excesso de produção de andrógenos a partir dos ovários (e, em menor grau, das supra-renais). Níveis elevados de andrógenos estão presentes no sangue durante a PCOS devido a níveis reduzidos de globulina de ligação hormonal sexual. Pensa-se que existe uma maior secreção de GnRH na PCOS, o que provoca um aumento da secreção de LH e androgênicos.
Na PCOS, a hiperinsulinemia e a resistência à insulina são freqüentemente observadas. Devido a isso, a prevalência de diabetes tipo 2 é 10 vezes maior em mulheres com PCOS do que na população normal. PCOS aumenta o risco de hiperlipidemia e doenças cardiovasculares por várias dobras. O mecanismo que liga a patogênese dos ovários policísticos com anovulação, hiperandrogenismo e resistência à insulina ainda é desconhecido. Mais frequentemente, há uma história familiar de diabetes tipo 2 ou PCOS que sugere a influência de um componente genético.
Características clínicas
Pouco depois da menarquia, a maioria dos pacientes com PCOS possui amenorréia / oligomenorréia e / ou hirsutismo e acne.
- Hirsutismo - Esta pode ser uma razão para uma angústia mental grave em mulheres jovens e pode ter um impacto negativo nas interações sociais do paciente.
- Idade e velocidade de início - Hirsutismo relacionado à PCOS geralmente aparece em torno da menarca e aumenta lentamente e de forma constante nos adolescentes e início
- Virilização acompanhante
- Distúrbios menstruais
- Sobrepeso ou obesidade
Investigações
- Testosterona total no soro - Muitas vezes é elevada
- Outros níveis de andrógenos ex: Androstenediona e sulfato de deidroepiandrosterona
- 17 níveis de alfa - hidroxiprogesterona
- Níveis de gonadotrofina
- Níveis de estrogênio
- ultra-som de ovário - Isso pode exibir cápsula engrossada, vários cistos de 3-5mm e um estroma hiperecogênico
- Prolactina sérica
Testes de supressão de dexametasona, TC ou MRI de glândulas supra-renais e amostragem venosa seletiva são recomendados se um tumor secretor de andrógenos for suspeitado clinicamente ou após investigações.
Diagnóstico
Antes de chegar a um diagnóstico definitivo de PCOS, a possibilidade de outras causas como CAH, síndrome de Cushing e tumores virilizantes do ovário ou supra-renais deve ser excluída.
De acordo com os critérios de Rotterdam publicados em 2003, pelo menos dois dos três critérios mencionados abaixo devem estar presentes para fazer um diagnóstico de PCOS.
- Evidência clínica e / ou bioquímica de hiperandrogenismo
- Oligo-ovulação e / ou anovulação
- Ovários policísticos em ultra-som
Figura 01: Varredura de ultra-som de Ovário Poliquístico
Gerenciamento
Terapia Local para Hirsutismo
Cremes depilatórios, depilação, branqueamento, depilação ou barbear geralmente são usados para minimizar a quantidade e a distribuição de pêlos indesejados. Tais métodos não pioram ou melhoram a gravidade subjacente do hirsutismo. Usar uma variedade de sistemas de depilação "laser" e eletrólise são soluções mais "permanentes". Estes métodos são muito eficazes e dispendiosos, mas ainda exigem tratamento repetido a longo prazo. O creme de Eflornithine pode inibir o crescimento do cabelo, mas é eficaz apenas em uma minoria de casos.
Terapia sistêmica para o hirsutismo
O tratamento a longo prazo é sempre necessário, pois o problema tende a ocorrer quando o tratamento é interrompido. As drogas que se seguem podem ser usadas no tratamento sistêmico do hirsutismo.
- Estrogênio
- acetato de ciproterona
- Espironolactona
- Finasterida
- Flutamida
Tratamento de perturbações menstrual
A administração de estrogênio / progesterégio cíclico irá regular o ciclo menstrual e remover os sintomas de oligo-ou amenorréia. Devido à associação reconhecida entre PCOS e resistência à insulina, a metformina (500mg três vezes ao dia) é comumente prescrita aos pacientes com SOP.
Tratamento para a fertilidade na PCOS
- Clomifene
- FSH de baixa dose
O que é endometriose?
A presença de epitélio superficial endometrial e / ou as glândulas endometriais e estroma fora do revestimento da cavidade uterina é chamada de endometriose. A incidência desta condição é alta entre as mulheres que estão entre os 35-45 anos de idade. O peritoneu e os ovários são os locais mais comuns que são afetados pela endometriose.
Fisiopatologia
O mecanismo exato da patogênese não foi entendido. Existem quatro principais teorias amplamente aceitas.
- Regurgitação e Implantação Menstrual
Durante a menstruação, algumas glândulas endometriais viáveis podem se mover em uma direção retrógrada em vez de se moverem pelo trato vaginal. Estas glândulas e tecidos viáveis são implantados na superfície peritoneal da cavidade endometrial. Esta teoria é fortemente apoiada pela alta taxa de incidência de endometriose em mulheres com anormalidades no trato genital que facilitam o movimento retrógrado das substâncias menstruais.
- Transformação do epitélio coelômico
A maioria das células que aloam regiões diferentes do trato genital feminino, como os ductos de Mullerian, a superfície peritoneal e os ovários, têm uma origem comum. A teoria da transformação do epitélio coelômico sugere que essas células se redifferenciam em sua forma primitiva e então se transformam em células endometriais. Essas redifferências de celular são pensadas para serem desencadeadas por várias substâncias químicas liberadas pelo endométrio.
- Influência de fatores genéticos e imunológicos
- Extensão vascular e linfática
A possibilidade de células do endométrio migrar para locais distantes da cavidade endometrial através do sangue e dos vasos linfáticos não pode ser excluída.
Além disso, causas iatrogênicas, como implantação cirúrgica e exposição à digoxina, também representam um número cada vez maior de causas de endometriose.
Endometriose ovariana
A endometriose ovariana pode ocorrer de forma superficial ou interna.
Lesões superficiais
As lesões superficiais geralmente aparecem como marcas de queimadura na superfície dos ovários. Existem numerosas lesões hemorrágicas na superfície que dão origem a essa aparência característica. Essas lesões são comumente associadas à formação de adesões. Tais adesões formadas no aspecto posterior do ovário resultam na sua fixação na fossa ovariana.
Endometrioma
Os cistos endometriticos ou os cistos de chocolate dos ovários são preenchidos com substâncias coloridas de cor marrom escuro. Estes cistos se originam na superfície do ovário e invaginam gradualmente no córtex. Os cistos endometriticos podem romper a liberação de seus conteúdos, resultando na formação de aderências.
Endometriose pélvica
Os ligamentos uterosacrais são as estruturas mais comumente afetadas por esta condição. Os ligamentos podem obter nodular macio e engrossar devido à implantação dos tecidos endometriais.
Endometriose Septum Rectovaginal
As lesões endometriais nos ligamentos uterosacrais podem infiltrar-se no septo rectovaginal. Após sua migração para o reto, esses tecidos endometriais formam aderências densas que, em última análise, resultam na obliteração completa da bolsa de Douglas. A dispareunia e a alteração dos hábitos intestinais são os sintomas comuns da endometriose rectovaginal.
Endometriose peritoneal
Isso inclui as lesões do tipo queima em pó que aparecem no peritoneu.
Endometriose infiltrante profunda
A infiltração das glândulas endometriais e do estroma superior a 5 cm abaixo da superfície peritoneal é identificada como a endometriose infiltrante profunda. Isso causa uma dor pélvica severa e dispareunia. A defecação dolorosa e a dismenorréia são os outros sintomas da endometriose infiltrante profunda.
Figura 01: Endometriose
Sintomas de Endometriose
- Dismenorréia Congestiva
- Dor de ovulação
- Dispareunia profunda
- Dor pélvica crônica
- Dor de costas sacra inferior
- Dor abdominal aguda
- Subfertilidade
- Anormalidades menstruais, como a oligomenorréia e a menorragia
Sintomas da endometriose em locais distal
- Intestino - por sangramento retal, defecação dolorosa cíclica e dischexia
- Bexiga - disúria, hematúria, freqüência e urgência
- Hemorragia pulmonar, hemopneumotórax
- Pleura - dor torácica pleurítica, falta de ar
Diagnóstico
O diagnóstico baseia-se principalmente em sintomas clássicos.
Investigações
- Nível de CA 125 - aumenta na endometriose
- Anticorpos anti-endometrial em soro e fluido peritoneal
- Ultrasonografia
- Ressonância magnética
- Laparoscopia - este é o teste padrão-ouro para o diagnóstico de endometriose
- Biopsia
Gerenciamento
O manejo de um paciente com endometriose depende de quatro fatores principais
- A idade da mulher
- Seu desejo de gravidez
- Gravidade dos sintomas e extensão das lesões Resultados da terapia anterior
- Gerenciamento Médico
Podem ser administrados analgésicos para o alívio da dor
- Terapia hormonal com agentes contraceptivos, progesterona, GnRH e etc.
- Gerenciamento Cirúrgico
- Cirurgia conservadora (i. e … ou laparoscopia ou laparotomia)
- Intervenções cirúrgicas corretivas, como adesiólise, escisão parcial de tecidos adenomioticos e rubor de tubérculos com meios solúveis em óleo
- Cirurgia curativa
- Quais são as semelhanças entre PCOS e endometriose?
Ambas as condições são doenças ginecológicas.
- Eles afetam os ovários, direta ou indiretamente.
- A subfertilidade é uma complicação comum de ambas as condições.
- diff Artigo Médio antes da Tabela ->
PCOS versus Endometriose
A síndrome do ovário policístico é uma doença do ovário caracterizada por múltiplos cistos pequenos no ovário e pelo excesso de produção de andrógenos a partir dos ovários. |
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| A presença de epitélio superficial endometrial e / ou as glândulas endometriais e estroma fora do revestimento da cavidade uterina é chamada de endometriose. | Efeito em Ovários |
| Isso afeta apenas os ovários. | |
| Isso pode afetar muitos outros órgãos do corpo. | Origem da Patologia |
| A origem da patologia está dentro dos ovários. | |
| Origem da patologia está fora dos ovários. | |
A síndrome do ovário policístico é uma doença do ovário caracterizada por múltiplos cistos pequenos no ovário e pela produção excessiva de andrógenos a partir dos ovários.A presença de epitélio superficial endometrial e / ou as glândulas endometriais e estroma fora do revestimento da cavidade uterina é chamada de endometriose. A endometriose pode afetar muitos órgãos do corpo, incluindo ovários e outros locais distal, como os pulmões, mas a PCOS só afeta os ovários. Esta é a principal diferença entre PCOS e endometriose.
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Referências:
1. Monga, Ash K. e Stephen P. Dobbs.
Ginecologia por dez professores . London, Hodder / Arnold, 2011. Cortesia da imagem:1. "Ovário policístico" Por Schomynv - Trabalho próprio (CC0) via Commons Wikimedia
2. "Blausen 0349 Endometriosis" - Blausen. equipe do com (2014). "Galeria médica de Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10. 15347 / wjm / 2014. 010. ISSN 2002-4436. - Trabalho próprio (CC BY 3. 0) via Commons Wikimedia
