Diferença entre doença de Addison e síndrome de Cushing | Doença de Addison vs Cushing
Diferença-chave - doença de Addison versus síndrome de Cushing
Tanto a doença de Addison como a síndrome de Cushing são distúrbios endócrinos. A principal diferença entre a doença de Addison e a síndrome de Cushing é que existe uma insuficiência hormonal de cortisol e aldosterona na doença de Addison, enquanto que existe um excesso de cortisol na síndrome de Cushing. É importante conhecer a diferença entre a doença de Addison e a síndrome de Cushing para diagnosticá-las e tratá-las adequadamente.
ÍNDICE
1. Visão geral e diferença de chave
2. O que é síndrome de Cushing
3. O que é a doença de Addison
4. Semelhanças entre doença de Addison e síndrome de Cushing
5. Comparação lado a lado - doença de Addison versus síndrome de Cushing na forma tabular
6. Resumo
O que é síndrome de Cushing?
Um conjunto de características clínicas que aparecem consistentemente em conjunto por causa da estimulação excessiva dos receptores de glucocorticóides é chamada síndrome de Cushing.
Causas
- Causas iatrogênicas, como a administração a longo prazo de glicocorticóides
- Adenomas hipofisários - quando as características clínicas são devidas a um adenoma hipofisário cuja condição é denominada como a doença de Cushing
- Malignidades como carcinomas brônquicos, carcinomas adrenais e carcinomas de pulmão de células pequenas
- Adenomas adrenais
- Hiperplasia macronodular independente de ACTH
- Excesso de álcool
- Doenças depressivas
- Obesidade primária
Características clínicas
- Deslizamento do cabelo
- Hirsutismo
- Acne
- Plethora
- Psicose
- Catarata
- Face da lua
- Úlceras pépticas
- Perda de altura e dor nas costas por causa das fraturas de compressão
- Hiperglicemia
- Distúrbios menstruais
- Osteoporose
- Supressão imunitária
- Contusões
- Obesidade central
- Estrias
- Hipertensão
Figura 01: Sintomas da síndrome de Cushing
A presença de poucos sintomas clínicos relacionados, no entanto, não é uma evidência suficientemente conclusiva para fazer um diagnóstico da síndrome de Cushing. Pode haver alterações no nível de glicocorticóides do corpo por causa de outras doenças, como obesidade e depressão. Portanto, qualquer suspeita clínica de síndrome de Cushing deve ser confirmada fazendo mais investigações. A história da droga do paciente é extremamente importante para excluir quaisquer causas iatrogênicas. Se a síndrome de Cushing é devido a uma neoplasia maligna, a aparência das características clínicas geralmente ocorre rapidamente e existe uma caquexia convivente.
Investigações
Devido às limitações na especificidade e à sensibilidade das técnicas, vários resultados de teste são combinados ao chegar ao diagnóstico para aumentar a precisão do processo. As investigações visam,
- Estabelecendo se o paciente tem síndrome de Cushing
- Identificando a patologia subjacente
Estabelecimento da presença da síndrome de Cushing
Se dois dos três testes mencionados abaixo dar resultados positivos, isso confirma a presença da síndrome de Cushing.
- Aumento do nível de cortisol livre de urina 24 horas
- Incapacidade de suprimir o nível sérico de cortisol pela administração de dexametasona oral
- Alteração do ritmo circadiano da secreção de cortisol
Determinação da Patologia subjacente
O nível de ACTH é medido com o objetivo de estabelecer a patologia subjacente. Se o nível for indevidamente baixo, isso aponta para uma causa adrenal. Por outro lado, níveis anormalmente elevados de ACTH sugerem uma causa pituitária.
As varreduras de RM e TC podem ser feitas para identificar quaisquer tumores no cérebro para cimentar o diagnóstico.
Gestão
No gerenciamento da síndrome de Cushing, é dada prioridade às intervenções cirúrgicas. Várias drogas são administradas para manter o nível de cortisol na baía até a cirurgia é feita. A gestão varia dependendo da patologia subjacente.
Doença de Cushing
- Cirurgia esfenoidal trans
- Adrenalectomia bilateral laparoscópica
Tumores adrenais
- Cirurgia adrenal laparoscópica
- Radioterapia
O que é a doença de Addison?
A insuficiência adrenocortical que ocorre como resultado da destruição ou disfunção do córtex adrenal é chamada de doença de Addison. No momento em que as características clínicas aparecem, cerca de 90% dos dois córtices adrenais foram destruídos.
Causas
- Doenças auto-imunes
- Tuberculose
- Neoplasias
- Necrose inflamatória
- Amiloidose
- Hemocromatose
- Síndrome de Waterhouse-Friedrichsen após a septicemia meningocócica
- Adrenalectomia bilateral
Clínica Características
Uma vez que todo o córtex adrenal é afetado, a produção de cortisóis e aldosterona é drasticamente reduzida. Este desequilíbrio hormonal dá origem a uma variedade de manifestações clínicas.
Sintomas Devidos a Deficiência de Cortisol
- Lethargy and Weakness
A redução nos níveis de cortisol aumenta a sensibilidade à insulina dos tecidos do corpo, resultando em hipoglicemia. O glicogênio armazenado no fígado é usado para compensar esse estado hipoglicêmico, e com o seu esgotamento, o mecanismo compensatório também falha, tornando o paciente fraco e letárgico.
- Imunodepressão
- Fraqueza muscular
- Irritabilidade
- Mudanças de humor
- Hipotensão
- Perda de peso
Sintomas devidos a deficiência de aldosterona
- Arritmias - devido à hiponatremia e hipercalemia resultantes Distúrbios do SNC
- Náuseas
- Diarreia
- Vômitos
- Acidose metabólica
- Hipovolemia
- Hipotensão
- Outra característica clínica única da doença de Addison é a hiperpigmentação devido ao aumento do nível de ACTH que tem MSH gosta de atividade.
Figura 02: Circuito de feedback negativo fisiológico para glicocorticóides
Crise adrenal
A crise adrenal é uma emergência médica onde o paciente sofre de febre, vômitos, diarréia e uma marcada redução na pressão arterial. Se não for tratado imediatamente, o paciente pode morrer de choque hipovolêmico. Isso pode acontecer mesmo nos indivíduos sem histórico prévio de doenças adrenais. A causa mais comum da crise adrenal é a hemorragia adrenal bilateral, que é freqüentemente vista nos neonatos e nos adultos que tomam drogas anticoagulantes, como a Warfarina. Esta condição é tratada com glicocorticóides e soro fisiológico.
Tratamento
A doença de Addison é tratada pela administração de hormônios sintéticos para restaurar os níveis normais de aldosterona e cortisol.
Quais são as semelhanças entre a doença de Addison e a síndrome de Cushing?
Ambas as condições são devido às mudanças estruturais ou funcionais na glândula adrenal.
- Qual a diferença entre a doença de Addison e a síndrome de Cushing?
- diff Artigo Médio antes da Tabela ->
Doença de Addison vs síndrome de Cushing
A doença de Addison é a insuficiência adrenocortical que ocorre como resultado da destruição ou disfunção do córtex adrenal. |
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| A síndrome de Cushing é um conjunto de características clínicas que aparecem consistentemente em conjunto devido à ativação excessiva dos receptores de glucocorticóides. | Níveis de Cortisol e Aldosterona |
| Na doença de Addison, os níveis de cortisol e aldosterona são afetados. | |
| Apenas o nível de cortisol é afetado na síndrome de Cushing. | Efeito no nível de cortisol |
| O nível de cortisol é reduzido na doença de Addison. | |
| A síndrome de Cushing é caracterizada pela elevação no nível de cortisol. | Sintomas |
| Hipotensão e hipoglicemia são características clínicas deste transtorno endócrino. | |
| Na síndrome de Cushing, a hipertensão e a hiperglicemia são observadas como sintomas. | Resumo - Doença de Addison versus síndrome de Cushing |
O diagnóstico precoce dessas doenças endócrinas é importante porque podem ser a manifestação de causas subjacentes graves, como doenças malignas. A principal diferença entre a doença de Addison e a síndrome de Cushing é que a doença de Addison é caracterizada pela insuficiência hormonal de cortisol e aldosterona, enquanto a síndrome de Cushing é caracterizada por um excesso de cortisol. Ao prescrever os corticosteróides antiinflamatórios, o paciente deve ser acompanhado para prevenir o desenvolvimento de complicações desnecessárias e evitáveis, como a síndrome de Cushing.
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Referência:
1. Hayes, P. C., K. J. Sympson e O. J. Garden. "Princípios de Davidson e prática de Medicina. "(2002).
Cortesia da imagem:
1. "Síndrome de Cushing" Por Mikael Häggström - Trabalho próprio (CC0) via Commons Wikimedia
2."Comentários negativos ACTH" Por DRosenbach - (CC BY 3. 0) via Commons Wikimedia
