Diferença entre Deducivel e Fora de bolso Máximo | Deducivel vs Fora de bolso Máximo

Deducivel vs Fora de bolso Máximo As apólices de seguro médico geralmente não cobrem os custos médicos totais. Há uma série de mecanismos que as companhias de seguros usam para compartilhar o ônus dos pagamentos com o paciente. Neste artigo, examinamos mais de perto dois termos relacionados ao seguro médico; máximo dedutível e fora do bolso. O artigo explica claramente cada termo, destaca seu relacionamento e explica como cada um afeta o custo coberto pela apólice de seguro médico e os pagamentos a serem feitos pelos pacientes.

O que é Dedutível?

Deduzível é o montante que o paciente tem de pagar pelo seu seguro médico por ano antes que a companhia de seguros comece a pagar contas médicas. Por exemplo, a franquia em uma cobertura de seguro médico é de US $ 1500. O custo médico total do paciente para o ano é de US $ 6000. O paciente deve pagar o primeiro $ 1500 antes que a companhia de seguros pague o restante, que é o $ 4500. A obtenção de uma franquia mais alta reduz o montante que o paciente tem de pagar como prémio. No entanto, assumir uma franquia mais elevada pode não ser aconselhável, especialmente se o paciente está constantemente doendo. A dedução não é aplicável a exames de saúde preventivos ou de rotina. Deducible não é a única despesa que o indivíduo tem que pagar pela cobertura do seguro médico. Ele / ela também tem que fazer copago (montantes fixos pagos por cada visita a um prestador de cuidados de saúde ou para cada receita preenchida) e pagamentos de co-seguro (uma porcentagem de compartilhamento de custos médicos entre a companhia de seguros e o paciente).

O que é Out of Pocket Maximum?

O máximo total é o montante total que um paciente tem que pagar fora de seu próprio bolso por ano para despesas médicas. O máximo do bolso não cobre o prémio de seguro, mas inclui todos os outros pagamentos dedutíveis, de copago e de co-seguro. O seguro fora do bolso limita o valor total que um indivíduo precisa pagar em suas contas médicas por ano, oferecendo assim uma cobertura de seguro médico acessível. Por exemplo, o pagamento máximo de seguro de cada indivíduo é de $ 5000 por ano. Se o indivíduo sofre um acidente horrível que resulte em contas médicas totais de US $ 300.000, a companhia de seguros cobrirá $ 295, 000 do custo (menos a franquia).Nenhum pagamento adicional de copago, dedutível ou coseguro terá que ser feito, pois US $ 5000 é o máximo total de bolso que o indivíduo precisa pagar pelo ano, incluindo todo o co-pagamento, dedutível e coseguros.

Qual a Diferença entre Deducible e Fora de bolso?

A maioria das apólices de seguro médico não cobrem 100% do custo e exigem que um indivíduo faça uma contribuição para assumir as contas médicas. Existem três tipos de pagamentos que os indivíduos fazem de seus próprios bolsos, incluindo dedutíveis, co-seguro e copago. O seguro de bolso não inclui prémio que é regularmente pago para manter a cobertura médica. A franquia é o montante total que um indivíduo precisa pagar antes que a companhia de seguros comece a pagar por créditos médicos. O máximo do bolso, por outro lado, é o total dos pagamentos (incluindo dedutível, co-seguro e copago) que um paciente deve fazer em um ano fora de seu próprio bolso. Uma vez que o máximo de bolso é cumprido, a companhia de seguros cobre todas as outras contas médicas. Ter um limite de seguro de bolso é benéfico para o paciente, já que o limite fornece uma apólice de seguro médico acessível, pois o valor do bolso é o máximo que eles têm que pagar por ano para suas contas médicas e todo o resto é coberto pela política de seguro médico.

Resumo:

Deduzível vs Fora de Pock Máximo

• As apólices de seguro médico geralmente não cobrem os custos médicos totais. Há uma série de mecanismos que as companhias de seguros usam para compartilhar o ônus dos pagamentos com o paciente.

• Existem três tipos de pagamentos que os indivíduos fazem de seus próprios bolsos, incluindo dedutíveis, co-seguro e copago.

• Deduzível é o valor que o paciente deve pagar por seu seguro médico por ano antes que a companhia de seguros comece a pagar por quaisquer faturas médicas.

• O máximo total é o montante total que um paciente tem que pagar fora de seu próprio bolso por ano para despesas médicas.

• O máximo de bolso não cobre o prémio de seguro, mas inclui todos os outros pagamentos dedutíveis, de copago e de co-seguro.

Leitura adicional:

Diferença entre o excesso e a dedução

1. Diferença entre o deduzível e o prémio