Diferença entre Itraconazole e Terbinafine Diferença entre
Itraconazole vs Terbinafine
Itraconazole e Terbinafine são os agentes antifúngicos mais utilizados habitualmente. Eles são os melhores para o tratamento da onicomicose. A onicomicosis é uma infecção fúngica geral da unha. Embora aprovados para serem os melhores medicamentos antifúngicos para infecções fúngicas, Itraconazole e Terbinafine também estão associados a uma série de interações medicamentosas potencialmente perigosas. Os prestadores de cuidados de saúde devem estar cientes dessas interações para evitar complicações.
As cápsulas de itraconazol requerem um ambiente gástrico ácido. Assim, recomenda-se que seja tomado com as refeições para uma melhor absorção. Os alimentos estimulam a produção de ácido clorídrico. Este ácido é responsável pelo ambiente ácido no estômago. Para incluir alimentos ou outros agentes tais como inibidores da bomba de protões, antagonistas de H-2, antiácidos e similares que podem reduzir a acidez do estômago devem ser evitados na administração de Itraconazol por uma a duas horas. Em contraste com a preparação de cápsulas de itraconazol, a solução de itraconazol não necessita de acidez gástrica para absorção; assim, não precisa ser administrado com uma refeição. Durante as condições de jejum, aumenta a concentração máxima e biodisponibilidade da solução de Itraconazol. As concentrações de itraconazol permanecem na unha durante seis a nove meses após a interrupção da terapia. As drogas que podem aumentar as concentrações de Itraconazol incluem macrólido (Claritromicina), antibióticos (Eritromicina), Protease (Indinavir) e inibidores como Ritonavir. Itraconazol pode aumentar a concentração dos seguintes medicamentos:
Antiarrítmicos como Digoxina, Dofetilida, Quinidina
Anticonvulsivantes, como Carbamazepina
Antimicócbitros (Rifabutin)
Antineoplásicos como Busulfan, Docetaxel, Vinca alcalóides
Antipsicóticos (Pimozide) < Benzodiazepínicos como Alprazolam, Diazepam, Midazolam, Triazolam
Os bloqueadores dos canais de cálcio gostam de Diidropiridinas, Verapamil
Inibidores de HMG-CoA redutase tais como Atorvastatina, Lovastatina, Simvastatina.
Complicações como o prolongamento QT, torsades de pointes, fibrilação ventricular, parada cardíaca e / ou morte súbita podem ocorrer com coadministração das drogas acima com itraconazol. Estudos têm mostrado um risco aumentado de toxicidade no músculo esquelético, como a rabdomiólise, após a coadministração de Itraconazol com inibidores da HMG-CoA redutase. O itraconazol pode aumentar as concentrações plasmáticas de benzodiazepinas produzindo efeitos sedativos e efeitos hipnóticos. O monitoramento do paciente e os cuidados com a utilização deste medicamento devem ser observados.
A terbinafina, por outro lado, é 70% bem absorvida após a administração oral.A acidez gástrica não parece afetar a absorção. A terbinafina é altamente lipofílica. Ou seja, tem uma alta afinidade para combinar ou derreter com lipídios. É distribuído extensivamente nos tecidos. Após a administração oral, as concentrações do fármaco são observadas no tecido adiposo, no estrato córneo, na derme, na epiderme e nas unhas. Terbinafina é 99 por cento ligado à proteína. Não é amplamente metabolizado pelo sistema do citocromo P450 ao contrário do itraconazol. As concentrações curativas de Terbinafina estão disponíveis nas unhas por até nove meses após a terapia descontinuada. As drogas que podem diminuir as concentrações de Itraconazol incluem: anticonvulsivantes (Carbamazepina, Fenobarbital, Fenitoína) antimicócbacterianos (Isoniazida, Rifabutina, Rifampicina), supressores / neutralizadores de ácido gástrico e Nevirapina. Deve-se ter cuidado ao administrar Terbinafine a pacientes que recebem Warfarina porque, embora ainda não comprovados, estudos mostram que a Terbinafina interage com a Warfarina. Ainda não existem estudos suficientes que mostrem as interações da droga com os anticoncepcionais, terapias de reposição hormonal, hipoglicemiantes, teofilina, fenitocina, tiazida, diuréticos, bloqueadores beta e bloqueadores dos canais de cálcio. Não há contra-indicações absolutas quanto ao uso de Terbinafina com outras drogas.
Pacientes que recebem Itraconazol e Terbinafina devem ser monitorados e devem ser realizados testes para determinar a toxicidade do medicamento.
Resumo:
1. Itraconazol e Terbinafina são os agentes antifúngicos mais utilizados habitualmente. É melhor para o tratamento da onicomicose.
2. Embora aprovados para serem os melhores medicamentos antifúngicos para infecções fúngicas, Itraconazole e Terbinafine também estão associados a uma série de interações medicamentosas potencialmente perigosas.
3. As cápsulas de itraconazol requerem um ambiente gástrico ácido. Assim, recomenda-se que seja tomado com as refeições para uma melhor absorção.
4. Alimentos ou outros agentes tais como inibidores da bomba de protões, antagonistas de H-2, antiácidos e similares que podem reduzir a acidez do estômago devem ser evitados na administração de Itraconazol por uma a duas horas. Em contraste com a preparação de cápsulas de itraconazol, a solução de itraconazol não necessita de acidez gástrica para absorção; assim, não precisa ser administrado com uma refeição.
5. As drogas que podem aumentar as concentrações de Itraconazol incluem: macrólido (Claritromicina), antibióticos (Eritromicina), Protease (Indinavir) e inibidores como Ritonavir. Itraconazol pode aumentar a concentração dos seguintes medicamentos: Antiarrítmicos como Digoxina, Dofetilida, Quinidina; anticonvulsivantes como a carbamazepina; antimicobacterianos (Rifabutina); Antineoplásticos como Busulfan, Docetaxel, alcalóides Vinca; antipsicóticos (Pimozide); benzodiazepinas tais como Alprazolam, Diazepam, Midazolam, Triazolam; bloqueadores dos canais de cálcio, como dihidropiridinas, verapamil; agentes de motilidade gastrointestinal (Cisaprida) e inibidores de HMG-CoA redutase tais como Atorvastatina, Lovastatina, Simvastatina.
6. A terbinafina, por outro lado, é 70% bem absorvida após administração oral. A acidez gástrica não parece afetar a absorção.
7. Drogas que podem diminuir as concentrações de Itraconazol incluem: anticonvulsivantes (Carbamazepina, Fenobarbital, Fenitoína), antimicrobacterianos (Isoniazida, Rifabutina, Rifampicina), supressores / neutralizadores de ácido gástrico e Nevirapina.
